低氘水的剂量指南和资料表

我们将人群划分为两个主要的群体。向健康人群(H组)提供的预防性剂量指南已在第一章中给出，在本章，我们总结了向已经确诊并已经接受治疗的癌症患者(C组)推荐的剂量。我们将C组进一步划分为了C/R组和C/T组。C/R组属于之前确诊但是现在已完全缓解的肿瘤患者(完全缓解，R)，而T组则是那些肿瘤(T)仍然存在的患者。两组还将进一步细分。

患者通过直接服用特定浓度的低氘水，或者按照上表的某些比例，通过混合氘含量低的水和天然水，以确保本方案中的氘浓度值。通过混合氘含量低的水，可以生产浓度低于150ppm，但是高于最初低氘水浓度的制剂。使用的浓度值的平均值已经给出，若有不大于±5ppm的浓度偏差，则在允许的范围内(需要注意的是，在方案中，最低的氘浓度为25ppm。生产氘含量更低的水是可能的，但是目前为止还无法获得)。

C组

处在缓解期的癌症患者（C/R组）

处在缓解期的癌症患者指既往被诊断出患有某种类型的恶性肿瘤，但是现在已经查不出了。这些患者经过手术、化疗和放射治疗后肿瘤消失了。又分为以下两个亚组：

C/R-I：在第一次治疗或一系列的治疗后，这些患者的病情得到了缓解，且治疗是在一年以前进行的。从进行诊断和治疗开始，就没有再复发过，且患者没有任何症状和不适。最近的一次检查应是在距现在3~4个月前进行的并且检查结果为阴性。

我们将根据治愈或复发的可能性大小来进一步划分亚组。由于按照特定患者的病例来决定剂量是几乎不可能的，所以我们在剂量方案中进行了详尽的描述来避免复发等最坏事件的发生。让一些预后良好的患者应用该方案可能是太过谨慎了，但是这样做还是会增加痊愈的机会。

在C/R-I 组中的患者我们建议按照下表来服用低氘水。我们推荐在停用1~2个月后，继续重复该方案。按照这样的方式，在3~4年内，每年重复 H方案。

C/R-Ⅱ：患者完全缓解且在一年前已经完成治疗或正在接受治疗。该组包括处在缓解期和至少经历过一次复发，但是由于重新治疗而重新得到缓解的患者。在该组中，患者的症状尽管在缓解，但还是会出现复发的情况，还可能向远处转移。原发肿瘤的大小大于1cm，或肿瘤为易出现转移的类型等。

对属于C/R-Ⅱ 类型患者的治疗，我们推荐按照下表来服用低氘水。建议在停用2~3个月后，至少应重复一次该疗法。完成该方案后，可以接着采用方案C/R-I中推荐的较短的期限(例如：5周、7周、10周等)并在2~3年的期间内，每年重复H方案。

仍有可探及肿瘤的患者人群（C/T组）

我们分为以下三种类型癌症患者：

C/T-E(早期)：已经确诊，曾经或正在进行治疗但未达到完全缓解或出现复发。或预计常规治疗将使患者获得缓解但是仅能维持3~5个月的短暂期限，且患者的预期寿命远远超过1年。

C/T-P(发展)：可以在患者体内检测到一个或多个肿瘤，治疗可能持续数月。可能会出现短暂的病情改善或停止恶化，但是从总体情况来看，肿瘤仍在发展，且无望痊愈。除此之外，患者一般情况好(ECOG：0~2)，预计生存期超过半年。

C/T-A(晚期)：无论是在什么时候确诊的，该类型指的是开始治疗时已是癌症晚期。已经治疗多年，常规方法用尽，或者为特殊类型肿瘤(胰腺癌、黑色素瘤转移、胶质母细胞瘤等)，预期生存期半年左右。

为C/T组患者制定的方案：

根据我们现有的了解，一般说来，属于C/T-E组的患者至少应当服用该药剂2~3年；属于C/T-P组的患者至少为3~4年；属于C/T-A组的患者，只要他们在关键期成功地存活了下来，至少应服用4~5年(最后有较短的停止时期)。若患者没有成功进入缓解期，我们不推荐停止饮用低氘水，也不推荐在一个4~5年之久的期间内仅仅只有1~4个月的时间饮用低氘水。当制定每日剂量计划时，降低氘浓度的速度应按照上述期限进行计划，主要取决于在什么时候可以出现完全缓解。出现完全缓解的时间越短，防止复发的可能性就越大。若为没有实现任何缓解的患者，使用低氘水将减缓肿瘤的生长并可能导致部分缓解，从而还可以增加传统治疗的疗效和存活的机会。当使用低氘水时，应牢记病情改善或治愈可以从以下两个主要的因素来追踪：

1.是否患者体内的氘浓度持续下降？

2.是否在患者体内持续维持低于正常水平的氘浓度？

对属于C/T组的人群而言，在开始进行低氘水治疗时，一般都可以检测到肿瘤，对一个理想病例的治疗包括以下两个阶段：

1.实现完全缓解。

2.保持缓解。

可以通过减少体内的氘浓度来实现缓解。氘浓度的减少可以通过以下三个主要的剂量计划进行：

1.逐步（C/T-g）方案。

2.快速（C/T-f）方案。

3.缓慢（C/T-s）方案。

如果执行以上的任何方案且患者达到应用氘浓度最低的程度，可以出现以下两种情况:

1在治疗期间患者的病情得到缓解。

2.方案已经结束但患者的病情尚未实现缓解。

如果患者的病情得到了缓解，当然无论缓解发生在治疗开始时还是结束时均与服用低氘水有关。在第一种情况中，患者在进入缓解期后一直都在服用低氘水，但是在第二种情况中，这种状态仅仅存在了几个月。一般说来，即使在达到完全缓解后，该患者还应至少再坚持8~10个月内服用低氘水。加强经验积累是最重要的，因为较短的实验时间和为数不多的病例使我们不能精确确定在完全缓解多少个月后患者才能被视作治愈或健康。关于主要的应用规则，对某些类型的肿瘤，8~10个月的缓解期仍不能认为完全康复。如果患者在推荐的8~10个月缓解期后继续服用低氘水，能够进一步提高治愈的机会。如果医师相信，由于该长期的缓解，通过低氘水维持在疑似肿瘤细胞上的选择性压力可以减少，患者可以被认为属于C/R组而不是C/T组。停止或中断治疗的过渡期应按照C/R结束方案中的推荐方案进行。如果方案结束，应按照主要规则的总结来进行治疗，但是仍然要遵照 C/R-I或C/R-Ⅱ方案。

如果患者完成了该方案，但是仍不能获得缓解的，我们建议通过应用最低氘浓度的水来继续进行该方案。

基于到目前为止所取得的成就，我们可以说，大多数的患者属于C/T-E组，缓解将在1~1.5年内出现，有的病例甚至只需几个月。

大多数属于C/T-P组的患者都可以成功地应用该药剂。常规预测疗效并不容易，但是在这组中，随着低氘水的应用，甚至在传统的治疗过程早期就出现进展的患者仍然可能出现缓解。根据肿瘤的大小和类型，患者将慢慢地摆脱肿瘤。在几年后病情再次出现发展的情况下，患者可能重新应用那些早就出现耐药的化疗，这一点很重要。

若为C/T-A组的患者，仍然可能实现缓解。各种类型的白血病，甚至处于晚期的病例，都可能出现缓解。此外低氘水在几种其他类型的肿瘤(例如：乳腺癌)中也被证明有效。体积较大的实体肿瘤，例如：那些填充在小骨盆中的，尤其是起源于直肠的肿瘤，很难出现缓解。就我们现有的认识，属于C/T-A组的是大多数病例。现实的目标是:通过抑制肿瘤的生长，可在多达几年的时间里，改善患者的生活质量。结束了最初几个月的低氘水治疗后，有的病例甚至在几年后还会出现令人意想不到的病情改善。我们推测产生这种情况的原因是:肿瘤长期处在低氘水的介质中已经“筋疲力尽”了。总的来说，低氘水的治疗作用可使患者至少延长3个月的生命。

方案C/T

至于C/T组患者应使用的低氘水剂量，我们推荐三种不同的方案，以及一种结束治疗的方案。需要强调的是，我们的推荐是作为开始治疗的基础，这一点非常重要。根据大量的数据证明，对精确方案的详细叙述，是一项有待将来才能解决的任务。

方案C/T-g

患者体内的氘浓度在不断降低。

该方案是为属于C/T-E组的患者推荐的(见下表)。如果在开始服用低氘水后没有发生任何复发的现象，并且在最短为8~10个月的症状消失期，可以中断最长为2个月的治疗。在这以后，应使用C/R-I方案继续进行治疗或再继续服用半年氘含量为25ppm的低氘水。

C/T-s方案

患者体内的氘浓度缓慢降低。

该方案主要是为属于C/T-P组的患者推荐的(见下表)。如果肿瘤的尺寸较大(原发肿瘤的直径为2~3cm，有多处远处转移等)，可以从一开始便使用75ppm的低氘水进行治疗。与上述剂量方案不同的是，由于该方案意味着在一个更长时间内服用低氘水或降低氘浓度，从而进一步加大治愈或获得缓解的可能性。

方案C/T-f

氘浓度在患者体内迅速降低。

该剂量策略推荐给肿瘤进展快、预后差、预期寿命在半年左右(C/ T-A)的患者(见下表)。如：黑色素瘤、胰腺肿瘤、急性白血病或肉瘤；或经常规治疗后又发生多处复发的患者。如果治疗方案结束，建议通过服用25ppm的低氘水适当维持低氘浓度。

方案C/R-终止

逐步结束治疗(见下表)。如通过缓慢增加氘浓度后患者无任何症状，达到正常标准，则推荐休息1~3个月。

方案H

设定剂量时，我们假设平均体重为55~70kg(见下表)。考虑日常剂量为0.5~0.7L，包含平均日常水摄入的一半(我们注意到，从混合比率为50：50的105ppm水中，我们可以获得127.5ppm的水。还可以持续治疗，这样，治疗的第一周以及最后2~3周内每日服用1~1.7L的低氘水，可采用105ppm水双份溶液的形式)。

上述方案的偏差

肿瘤的类型和位置、患者的体重以及大量其他参数可能影响剂量的设定，详情如第三章所述。我们只提及其中一些内容：

1.对于一些类型肿瘤，低氘水可直接接触肿瘤。就这些肿瘤类型而言(口腔、食管、喉部、胃部等的肿瘤)，可用氘含量较高(100~112.6ppm)的低氘水开始治疗。

2.如儿童(5~40kg)或瘦弱的成人服用低氘水，则可相应减少方案中规定的剂量。相反，如治疗的人体重为90~100kg或更重的成人，则应相应增加。

3.体重较重或属于C/T-A组的病患，治疗可以采用较低(75.0ppm、62.5ppm)氘含量的低氘水开始。

注：本文内容摘自以下书籍，仅供读者查阅参考！ 

《癌症防治——低氘水的生物学效应》

>>主编：Gábor Somlyai

>>主译：李金峰