低氘水研究中，影响剂量测定的因素

2.低氘水(超轻水)浓度  饮用的低氘水(超轻水)的氘浓度越低，单位低氘水(超轻水)消耗产生的疗效就越大。然而，不可由此得出患者在刚开始治疗时就饮用更低(30ppm)氘浓度水的结论。

3.缓和饮用低氘水(超轻水)的反应  基于近年来获得的经验，我们可以说低氘水(超轻水)没有毒性，其不会导致血细胞计数下降或黏膜的任何破坏，也不会导致反胃、恶心等。如果健康人士或病情已经得到缓解的患者饮用低氘水(超轻水)，不会产生任何副作用。但是肿瘤患者饮用低氘水(超轻水)则存在一些主观和客观的副作用。这是低氘水(超轻水)和肿瘤相互作用产生的结果。因此，内科医师的任务就是密切注意低氘水(超轻水)的直接疗效和副作用。最典型的副作用之一就是在一周或两周内，某些情况下或在更晚一些时候，饮用者会出现嗜睡、疲倦的感觉。嗜睡和疲倦会在几个星期之后慢慢消失。确定剂量时，非常重要的是考虑反应强度，如果过强，需将剂量降低10%~20%。中断低氘水(超轻水)的饮用是不明智的，因为这样将使肿瘤更容易适应低氘状态。如果患者不再感觉有副作用，或感觉到疗效减弱，则应将剂量增加到原来水平。

当然，也可能发生与上文相反的情况，即没有任何疗效。如果饮用的低氘水(超轻水)在一个月内没有任何可感知的疗效，则应增加40%~50%的剂量。这意味着需要增加低氘水(超轻水)用量或应用更低浓度(10~15ppm)的低氘水(超轻水)。

需要强调的是，嗜睡或疲倦通常出现在进展期肿瘤和相对较大的肿瘤(直径3~6cm)。如果肿瘤较小，上述症状可能根本不会出现。

4.患者体重  儿童是最理想的受试者，由于他们体重相对轻，可配制相对大的剂量。如果考虑应用85~90ppm低氘水(超轻水)，则平均体重最高为60~70kg，每日其他饮用水需求和推荐的每日低氘水(超轻水)剂量应一致。比较困难的是体重80~100kg的患者，每日饮用其他水要保持在限值之内，因此，他们必须饮用更低浓度的低氘水(超轻水)，这样才能更长时间地保持既定剂量。

5.肿瘤类型和它们对低氘的敏感性  依据实验和观察，我们可以肯定地说，不同起源的肿瘤或不同类别的肿瘤对低氘水的敏感度完全不同。根据我们掌握的数据资料，我们确立了一个敏感度表。当然，敏感度会随着来自更多的不同类型肿瘤患者的信息不断改变。关于不同类型肿瘤的敏感性，可参见下表：

不同类型肿瘤对低氘的敏感性

**高度敏感性可能是因为肿瘤和低氘水(超轻水)的直接接触

关于肿瘤敏感性的附加标准见下文的阐述，这些附加标准中的一条或两条可能是某指定类型肿瘤的特征。

高敏感类型

——来自大样本(30~60位患者)，证明低氘水(超轻水)对70%~80%的患者有效。

——在某些情况下，几周之内将出现明显的肿瘤消退。

——我们成功地遏制病情或使病情逆转，甚至在病情最绝望的情况下也能做到。

——在某些类型的肿瘤中疗效快并且明显，我们只有来自少数患者(10~50位)的数据。

——低氘水(超轻水)不仅可以延长患者的寿命，而且使肿瘤明显缩小或消失。

一般敏感类型

——关于体积不大(直径小于3~4cm)的肿瘤，毫无疑问地证明低氘水(超轻水)可产生肿瘤消退的疗效。

——关于服用低氘水(超轻水)的疗效，可在晚期阻止患者病情发展。

低敏感类型

——同一类型若干肿瘤，仅有少数患者有阳性反应。

——未产生任何消退，我们仅成功遏制肿瘤的生长。

抵抗性肿瘤

——这种类型的肿瘤，低氘疗法无任何疗效(但是我们注意到几乎很少遇到此种类型的肿瘤)。

同时还有一些其他类型的肿瘤，至今我们未能做出其属于哪种敏感类型的结论。这些类型被认为或多或少地对低氘水敏感，但是为数不多的病例使得我们不可能进行精确的分类，比如硬腭肿瘤、咽部肿瘤、食管肿瘤、骨肿瘤、各种类型的软组织肉瘤、成神经细胞瘤等。

6.肿瘤的大小肿瘤越小  低氘水(超轻水)的疗效越好。确定剂量期间，小肿瘤意味着小剂量就足以达到康复的效果，同时，较小肿瘤的坏死不会给人体造成大的负担。可以在治疗之初服用多于所需要的剂量。对于进展期肿瘤，确定剂量时，除了要保持疗效外，也应考虑需要较长时间服用低氘水(超轻水)。

7.肿瘤形状  我们的经验表明与健康组织相邻的肿瘤部分对低氘水(超轻水)最敏感。这可能与这一区域的肿瘤细胞最具侵袭性有关，该区域的细胞处于对低氘水最敏感的细胞分裂阶段。我们的经验显示:肿瘤消退期间，浸润到周围健康组织的肿瘤细胞最先出现反应。这一点具有一定意义，如患者在外科手术前，可先使用低氘水(超轻水)进行预先治疗，可使肿瘤的切除更加容易。只要没有其他禁忌，进行手术之前，特别是进行脑部肿瘤手术之前的2~4个月，建议饮用低氘水(超轻水)。膨胀性生长的肿瘤，如胸膜肿瘤，远比球形肿瘤更敏感。

8.肿瘤所在部位  关于疗效，最理想的是与低氘水(超轻水)直接接触的肿瘤。这些肿瘤是胃肿瘤和口腔肿瘤，或靠近皮肤表面的肿瘤和转移瘤。这也是为什么对胃癌患者进行治疗时以50%~60%的体重剂量就足以有效地进行治疗的原因。如果是口腔肿瘤，我们建议在将低氘水(超轻水)吞下之前在口腔中多留一会儿(如可能，5~10分钟)，每天重复5~7次。我们建议涂抹以低氘水(超轻水)为介质的药膏或敷上浸有低氘水(超轻水)的湿布来治疗接近体表的肿瘤。我们必须考虑到，尽管在湿裹法治疗时局部的氘浓度开始会大幅度降低，但在治疗结束后，氘浓度将很快升高，因而形成有利于肿瘤的环境。这就是为什么我们建议每次治疗只需较短时间(10~15分钟)，但每天需重复6~8次的原因。局部治疗应当与低氘水(超轻水)的正常饮用同时进行。

9.肿瘤对低氘的敏感性  在治疗之初我们必须考虑到，对于敏感性强的肿瘤，饮用约90ppm浓度的低氘水(超轻水)就已足够。反之，对于低敏感性肿瘤，最初应配制含氘量较低的低氘水。对于抵抗性肿瘤和低敏感性的肿瘤，我们建议服用55~60ppm的低氘水(超轻水)，胰腺癌、恶性肿瘤晚期和各种类型的肉瘤属于此类别。

10.原发肿瘤和(或)转移瘤的治疗  一般来说，如果原发肿瘤对低氘水(超轻水)敏感，其转移瘤也敏感。确定剂量时，可以肿瘤大小为基础。如果已经出现转移，肿瘤大小就非常重要。很明显，肿瘤的遗传异质性也起决定性的作用，因其可能导致抗低氘性。原发肿瘤和其转移瘤之间的特性存在显著差异。

根据我们的观察，乳腺肿瘤肝转移对低氘水(超轻水)治疗的敏感性比原发肿瘤的敏感性更强。肺转移瘤同样敏感，但是需要更长时间(8~10个月)以获得良好的疗效，而肝转移瘤在1~2个月内就会完全消失。

需要提及的是，我们发现有2例原发性胆囊癌对治疗敏感，而肝内转移瘤则对治疗抵抗。

11.治疗之初患者的病情状态  低氘水(超轻水)应用得越早，患者的机会就越多，而治疗效果就会越好。因此，我们得出结论:如果患者在成功地接受手术或化疗之后，将低氘水(超轻水)作为术后康复治疗，会有良好疗效。因为当体内存在的肿瘤细胞最少时，采用低氘水(超轻水)治疗能显著降低新肿瘤(复发/转移瘤)出现的可能性。

12.患者总体身体状况  如果患者的身体状况令人满意，其并不影响低氘水(超轻水)的剂量。而对于身体状况已经恶化的患者，客观上将出现进一步的恶化:开始使用低氘水(超轻水)治疗之后，患者将变得更加衰弱、消沉和疲倦。这并不意味着病情在恶化，而是肿瘤坏死引起的结果。这种状况可能从1~2周持续到几个月。应当提前和患者交流治疗可能引起的反应情况。

13.其他治疗  大部分接受低氘疗法的患者同时也接受常规治疗。也有一些例外，如已经尝试所有可能的常规治疗的患者，或从未尝试任何常规治疗的患者。一般说来，低氘水(超轻水)不会影响任何常规治疗。但是反过来可能就不是这样了，因为常规治疗的副作用会影响低氘水(超轻水)的疗效。然而就目前批准的治疗方法，这两种治疗方法必须一起用。化疗尤其会降低低氘水(超轻水)治疗的疗效，因为副作用可能使患者在数天内不能饮用液体。然而，在一些病例中，饮用低氘水(超轻水)的患者反而能更好地耐受肿瘤抑制剂的治疗。他们的血细胞计数不会降低，也不会出现预期那么多的其他副作用。因此，剂量的确定不应受应用抑制剂和放射治疗的影响。外科手术之后，低氘水(超轻水)的剂量必须在术后6~8天减少60%~70%;在少数病例中，低氘水能减慢伤口愈合的速度。当然，在很多病例中并未出现上述情形，不过手术后的几天内减少剂量被作为一种预防措施。

14.患者的血细胞计数  没有直接进行针对患者免疫状态和饮用低氘水(超轻水)之间关系的试验。但是基于一般经验，患者血细胞计数正常的患者比因抑制剂而使血细胞计数降低的患者恢复得更快，我们有一位进行了几个月常规治疗的肺癌患者，就是因为这个原因，病情得到控制。只有在抑制剂治疗结束几个月后才能得到康复。实际上饮用低氘水(超轻水)并不影响患者的血细胞计数，而且接受化疗患者的血细胞计数变得比预期的好。

15.应用低氘水(超轻水)的时间  对于严重进展期肿瘤的治疗，低氘水(超轻水)的量应该增加并且(或)开始就应用更低浓度的低氘水(超轻水)。开始治疗后持续时间越久，体内的氘浓度越低。时间流逝也意味着肿瘤内部的部分细胞呆在低氘浓度介质中的时间更长，并且慢慢适应。如果已经过去一定时间(可以从几个月到1~15年)，且肿瘤所处的氘浓度不会再有可能进一步降低，则肿瘤可能进一步生长。这就是患者不能通过低氘水(超轻水)获得完全康复的原因。

然而，与之相反的情况也可能发生。当患者体内的氘浓度不能再降低时，仍然会出现显著的好转，这是因为肿瘤细胞在这种介质中慢慢耗尽，因此保持低的氘浓度也能缓解病情。

基于我们的经验，在低氘水(超轻水)治疗后，对于无肿瘤复发或转移发生的患者，再继续服用一年低氘水(超轻水)会更安全。当然，缓解期越长，完全治愈的希望越大。首次尝试停止或中断治疗时，我们建议要慢慢来，整个过程应在1.5~2个月之间。并且建议在中断2~3个月后重复治疗。关于重复治疗，我们首先建议快速降低氘浓度4~6个月，接着慢慢停止。推荐中断4~5个月后，再接着进行2~3个月的治疗，此过程也可重复。

注：本文内容摘自以下书籍，仅供读者查阅参考！ 

《癌症防治——低氘水的生物学效应》

>>主编：Gábor Somlyai

>>主译：李金峰